Lugar y fecha

SEÑOR

PRESIDENTE DEL I.N.A.E.S.

Avda. Belgrano 1656

C1093AAR - CAPITAL FEDERAL

Tenemos el agrado de dirigirnos a usted en representación de la ASOCIACION MUTUAL (nombre completo de la entidad. Artículo 1º del Estatuto Social)

a los efectos de solicitar la inscripción de la misma en el Registro Nacional de Mutualidades.

Se acompaña:

1. Copia del Acta Constitutiva que incluye:

a. Estatuto Social
b. Reglamentos de servicios aprobados
c. Nómina de los asistentes a la Asamblea
d. Nómina de los miembros del Consejo Directivo, titulares y suplentes y de los miembros de la Junta Fiscalizadora, titulares y suplentes.

2. Nómina de los miembros titulares del Órgano o Consejo Directivo con sus firmas certificadas.

Esta Asociación Mutual constituye domicilio legal en (calle, número, piso, dpto., código postal, localidad, partido o departamento, provincia; los datos deberán ser completos)

Agradeciendo del señor Presidente se sirva dar curso favorable a lo solicitado, lo saluda atentamente.